Источник:VapingPost

Новые данные о сердечно-сосудистой системе позволяют предположить, что курильщики, полностью перешедшие на вейпинг, снижают воздействие токсичных веществ, в то время как двойное использование и дезинформация сводят на нет эти преимущества.

Новый обзорный обзор, опубликованный в журнале Cureus, изучил данные об электронных сигаретах, нагреваемых табачных изделиях и оральных никотиновых продуктах. В соответствии с предыдущими исследованиями, он пришел к выводу, что исключительное использование бездымных альтернатив обычно приводит к значительно более низкому воздействию химических веществ, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с курением горючего табака. Эти выводы подтверждают центральный принцип снижения вреда от табака: никотин вызывает зависимость и не является безвредным, но вдыхание продуктов горения ответственно за большинство болезней, связанных с курением.

Ничего нового: переход на вейпинг снижает воздействие токсинов

Табачный дым содержит монооксид углерода, акролеин, бензол и циановодород, а также многие другие токсичные вещества. Они могут повреждать кровеносные сосуды, способствовать воспалению и окислительному стрессу, усиливать активацию тромбоцитов и способствовать образованию тромбов и жировых отложений в артериях.

Поскольку вейпинг нагревает жидкость вместо сжигания табака, он позволяет избежать образования монооксида углерода, смол и многих других токсичных веществ, связанных с горением. В рассмотренных авторами клинических исследованиях обычно фиксировалось значительное снижение биомаркеров воздействия токсичных веществ после того, как курильщики переходили на вейпинг. В некоторых случаях уровни среди исключительных вейперов приближались к показателям, наблюдаемым у людей, полностью отказавшихся от употребления табака и никотина.

Исследователи также наблюдали благоприятные изменения в нескольких показателях потенциального сердечно-сосудистого вреда, включая воспаление, окислительный стресс, активность тромбоцитов и уровень холестерина ЛПВП. В одном 24-недельном исследовании с участием курильщиков, перешедших на картриджный вейп-продукт, были зафиксированы улучшения по пяти сердечно-сосудистым маркерам, включая количество лейкоцитов и показатели активации тромбоцитов и повреждения кровеносных сосудов.

Другие исследования показали, что артериальное давление и частота сердечных сокращений снижались при частичной или полной замене сигарет. Британское исследование VESUVIUS показало, что курильщики, перешедшие на электронные сигареты, увидели улучшение функции кровеносных сосудов уже через один месяц, причем у тех, кто перешел полностью, результаты были еще лучше. И хотя эти промежуточные маркеры на самом деле не показывают, сколько сердечных приступов в долгосрочной перспективе потенциально может предотвратить вейпинг, тенденция ясна: снижение воздействия токсинов путем устранения горения приводит к значительным преимуществам.

Полный переход против двойного использования

Самый важный вывод из обзора касается двойного использования. Люди, которые бросили курить и использовали только электронные сигареты, как правило, имели более благоприятные сердечно-сосудистые биомаркеры по сравнению с теми, кто продолжал курить. С другой стороны, у людей, которые одновременно и курили, и парили, профили риска часто были весьма схожи с профилями исключительных курильщиков.

Это биологически правдоподобно, поскольку сердечно-сосудистый риск снижается не прямо пропорционально количеству выкуриваемых сигарет. Даже курение на низком уровне несет удивительно большую долю риска ишемической болезни сердца и инсульта, связанного с более интенсивным потреблением.

Двойное использование может быть переходным этапом, пока курильщик привыкает к вейпингу, но оно не должно становиться конечной целью. Службы и розничные продавцы, поддерживающие курильщиков, должны поощрять их полностью заменить сигареты и сделать период двойного использования как можно более коротким.

Исследование физической подготовки не устанавливает равного вреда

Эти данные являются важным контекстом для исследования Манчестерского столичного университета, которое породило заголовки о том, что молодые вейперы «так же неподготовлены, как и курильщики». Опубликованное в ERJ Open Research, исследование обследовало 75 взрослых в возрасте 18–30 лет: 25 исключительных вейперов, которые никогда не курили, 25 курильщиков, которые не парили, и 25 никогда не употреблявших. Обе группы, употреблявшие никотин, показали примерно на 15% более низкую пиковую физическую работоспособность по сравнению с никогда не употреблявшими, а также более раннее накопление лактата, большую одышку и различия в сосудистой функции и воспалении.

Эти результаты актуальны для никогда не куривших, которые не получают пользы для здоровья от начала вейпинга. Но поперечное исследование не могло установить, что именно вейпинг вызвал измеренные различия, поскольку участники не проходили тестирование до того, как начали употреблять никотин. Выборка также была небольшой, а различия во сне, диете, перенесенных заболеваниях и интенсивности физических упражнений не могли быть полностью исключены.

Самое главное, что схожие результаты в выбранных тестах на физическую подготовку не демонстрируют эквивалентных пожизненных рисков развития рака, ХОБЛ, сердечно-сосудистых заболеваний или преждевременной смерти. Исследование спрашивало, является ли вейпинг безопасным для молодых никогда не куривших, а не снижают ли курильщики свой риск, переходя на него. Таким образом, оба утверждения могут быть верны: вейпинг может оказывать измеримые физиологические эффекты у никогда не куривших, но при этом быть значительно менее вредным, чем продолжение курения.

Неверное понимание риска может вернуть вейперов к сигаретам

Точная коммуникация важна, потому что преувеличение рисков вейпинга может влиять на поведение. Согласно опросу Action on Smoking and Health за 2026 год, основанному на взвешенной выборке YouGov из 13 259 взрослых британцев, 19% респондентов, которые пытались бросить вейпить и назвали метод отказа, сообщили об использовании сигарет. Никотинозаместительная терапия была самым распространенным методом (31%).

Употребление сигарет было зафиксировано у 33% тех, кто считал, что вейпинг вреднее курения, по сравнению с 20% тех, кто считал риски равными, и 14% тех, кто правильно понимал, что вейпинг менее вреден. Опрос не может доказать, что неверные представления послужили причиной курения, и некоторые респонденты могли быть бывшими пользователями или двойными пользователями. Тем не менее, такая тенденция вызывает тревогу.

ASH также обнаружила, что 54% взрослых британцев считали, что вейпинг по крайней мере так же вреден, как и курение. Среди курильщиков, которые никогда не парили, этот показатель достигал 61%. Такие заблуждения могут помешать переходу на вейпинг или побудить бывших курильщиков отказаться от вейпинга до того, как они будут готовы, что увеличивает риск рецидива.

Данные об отказе от курения усиливают аргументацию

Недавний актуализируемый обзор Кокрейна, охвативший 104 исследования с участием 30 366 взрослых курильщиков, обнаружил убедительные доказательства того, что никотиновые электронные сигареты помогают большему числу людей бросить курить по сравнению с традиционной никотинозаместительной терапией. На каждые 100 человек, пытающихся бросить, примерно от 8 до 11 добиваются успеха с помощью вейпинга, в то время как примерно 6 — с помощью пластырей или жевательной резинки. Кокрейн

Аналогично, рандомизированное исследование 2024 года с участием 1246 взрослых показало, что предоставление бесплатных вейпов вместе со стандартным консультированием по отказу от курения привело к более высоким подтвержденным показателям воздержания от курения, чем одно только консультирование. Показатели серьезных нежелательных явлений были схожими на протяжении всего шестимесячного исследования, хотя необходимо более длительное наблюдение.

Таким образом, данные подтверждают сбалансированную оценку рисков. Молодым людям и никогда не курившим следует полностью избегать вейпинга. Взрослые курильщики, которые безуспешно пытаются бросить курить с помощью других методов, могут извлечь пользу из полного перехода на вейпинг, в то время как те, кто уже бросил курить, должны прекращать вейпинг только тогда, когда это вряд ли спровоцирует рецидив.

Вейпинг не лишен рисков, но он, безусловно, ни в коей мере не является столь же вредным, как и курение. Политика общественного здравоохранения, которая размывает эту грань, может превратить обоснованное беспокойство о потенциальном вреде вейпинга в гораздо больший риск возврата к горючим сигаретам.

---