Споры о снижении вреда от табака нарастают по всей Европе

Источник: Brussels Morning

Текущий пересмотр законодательства ЕС по табаку в последнее время стремительно поднялся в политической повестке дня, при этом ведутся ожесточенные споры о том, как должны выглядеть любые новые законы.

Доктор Гаррет Макговерн является страстным сторонником свободного доступа к более безопасным никотиновым продуктам как альтернативы курению.

В интервью он настаивает на том, что члены семьи могут «пожинать плоды» перехода их близких, которые курят, на электронные сигареты.

Вопрос: Доктор Макговерн, с клинической точки зрения, удивляет ли вас, что 62% людей, живущих с бывшим курильщиком, сообщили о меньшем воздействии вторичного табачного дыма после того, как тот перешел на продукт с пониженным риском?

Ответ: Это совсем не удивительно. Пар от электронных сигарет содержит значительно меньше токсичных химических веществ, чем вторичный табачный дым. Нет никаких доказательств, указывающих на вред от вторичного пара. Кроме того, вдыхание вторичного дыма, помимо того, что вредно для здоровья, также является неприятным опытом. Это не относится к людям, находящимся на пути распространения пара от электронных сигарет.

Вопрос: Данные показывают, что самые значительные улучшения качества жизни были зафиксированы в более молодых домохозяйствах, в возрасте от 18 до 34 лет. Как врач, как вы думаете, почему именно это поколение так остро ощущает прямую пользу для здоровья от перехода члена домохозяйства?

Ответ: Несомненно, что члены домохозяйства пожинают плоды перехода их близкого человека на электронные сигареты или, действительно, на любой негорючий никотиновый продукт. Они меньше беспокоятся о том, что член семьи поддастся болезни, связанной с курением, или умрет преждевременно. В случае ранней кончины основного «кормильца», финансовые последствия ранней смерти родителя могут оказать разрушительное влияние на семью.

Вопрос: Поддержка доступа для взрослых возрастает на 10 и более процентных пунктов среди людей, которые лично наблюдали, как друг или родственник бросил курить с помощью этих продуктов. Как человек, который видит, как пациенты совершают этот переход, соответствует ли этот разрыв между восприятием и реальным опытом тому, с чем вы сталкиваетесь в клинической практике?

Ответ: Несомненно, что истории успеха, передаваемые из уст в уста, могут оказать огромное положительное влияние на тех, кто размышляет и хочет бросить курить. К сожалению, в средствах массовой информации, от академических кругов и организаций по борьбе с табаком распространяется много дезинформации об электронных сигаретах, что может подорвать уверенность курильщика, который ищет продукт, чтобы помочь себе избавиться от привычки курения.

Вопрос: Как врач, проработавший много лет в этой области, как бы вы объяснили разницу в риске между сжигаемыми сигаретами и продуктами с пониженным риском, такими как вейпы, нагреваемый табак и снюсы, коллеге, который не следил внимательно за доказательствами?

Ответ: Я говорю коллегам, что курение — это разрушительная зависимость, и бремя болезней исходит от сжигаемого табака. Негорючие продукты могут нести с собой некоторый вред, но он меркнет по сравнению с курением, и это подтверждается хорошими научными данными и исследованиями токсикологических сравнений. Я также говорю, что ВОЗ ошибается в отношении более безопасных никотиновых продуктов. Серьезно ошибается.

Вопрос: Собственная проверка пригодности Европейской комиссии признала, что нынешняя система не охватывает адекватно новые никотиновые продукты. С клинической точки зрения, какой единственный пробел вы бы хотели, чтобы регуляторы устранили в первую очередь?

Ответ: Я бы хотел, чтобы регуляторы признали пользу снижения вреда от негорючих продуктов. Сделать их привлекательными и легкодоступными для курильщиков, одновременно препятствуя их использованию подростками. Эти продукты должны оставаться потребительским товаром, так как это облегчает курильщику возможность их попробовать.

Вопрос: Швецию часто приводят как пример успеха в снижении вреда в Европе. Как вы думаете, чему остальному медицинскому сообществу ЕС следует научиться на этом опыте?

Ответ: Швеция действительно является невероятной историей успеха, и я бы подумал, что врачи должны кричать об этом с крыш как о плане действий по снижению вреда от табака. К сожалению, ВОЗ и Блумберг ведут крестовый поход, чтобы опорочить эти продукты, и медицинское сообщество прислушивается к ним, несмотря на доказательства.

Вопрос: Если TPD3 [Третья директива о табачных изделиях] встанет на путь предосторожности и жестких ограничений вместо пути снижения вреда, какова ваша главная озабоченность как врача относительно влияния на пациентов, пытающихся бросить курить?

Ответ: Простыми словами, будет больше курильщиков, меньше бросивших, больше болезней, связанных с курением, и смертей.

Вопрос: В вашем идеальном мире, как бы выглядела основанная на доказательствах TPD3 с континуумом риска для пациентов и врачей?

Ответ: Свободный доступ к негорючим никотиновым продуктам и международная кампания, освещающая их преимущества для курильщиков, пытающихся бросить курить.

Вопрос: Ирландия только что приняла председательство в Совете ЕС и выступила за ужесточение линии в отношении новых никотиновых продуктов. Говоря исключительно как клиницист, служит ли более ограничительный подход общественному здоровью или он может подорвать снижение вреда?

Ответ: Нет. Ограничительный подход противоречит снижению вреда и способствует курению. Любой подход, который ограничивает доступ к этим продуктам, не имеет для меня смысла.

Вопрос: Поскольку министры здравоохранения ведут переговоры по этому досье под руководством Ирландии до декабря, что бы вы, как врач, хотели видеть на первом месте их повестки дня?

Ответ: Я бы хотел, чтобы Ирландия признала роль негорючих никотиновых продуктов в борьбе против болезней, связанных с курением, и преждевременной смерти, и осознала, что застой в распространенности курения (колеблющейся на уровне 17–18% последние 7–8 лет) в значительной степени связан с кампанией дезинформации об этих продуктах и теми сомнениями, которые она порождает у курильщиков, рассматривающих возможность бросить.

Вопрос: Собственная табачная политика Ирландии склоняется к более жесткому контролю. Видите ли вы ее председательство в ЕС как шанс построить консенсус вокруг снижения вреда или как риск того, что осторожность одной страны будет экспортирована на весь блок?

Ответ: Я настроен пессимистично в отношении того, что председательство в ЕС повлияет на то, как Ирландия рассматривает более безопасные никотиновые продукты. Они решили полностью следовать модели ВОЗ по демонизации этих продуктов.

Вопрос: Было сказано, что Европа рискует подорвать прогресс в борьбе с курением, если политики проигнорируют данные реального мира из стран, которые успешно сократили потребление сигарет. Согласны ли вы?

Ответ: В двух словах, да, согласен, по всем причинам, которые я упомянул.

---

Доктор Гаррет Макговерн (Ирландия)

получил медицинское образование в 1995 году в Тринити-колледже Дублина и работает врачом общей практики, специализируясь на лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Он является медицинским директором Priority Medical Clinic — частной программы лечения зависимостей, расположенной в Южном графстве Дублин. Он также является клиническим руководителем Служб по лечению зависимостей HSE в регионах Лаут, Мит и Мидлендс. В июне 2025 года он был назначен в Комитет по здравоохранению Ирландского медицинского совета. Доктор Макговерн также является членом ирландского отделения Нового никотинового альянса. Он является одним из первых членов Международной организации врачей за здоровые наркополитики (IDHDP) — международной группы медицинских экспертов в области зависимостей, ставящей своей целью продвижение разумной политики в отношении психоактивных веществ.

---