Так называемое консервативное правительство Мелони последовательно отвергает общие нормативные ограничения, что свидетельствует о растущем противоречии между традиционными ограничениями и политикой снижения вреда.

Источник: VapingPost

Джорджия Мелони обычно считается премьер-министром консервативного толка. Однако в вопросах снижения вреда от табака её правительство порой занимает сравнительно прогрессивную позицию, противостояя мерам, которые автоматически приравнивают вейпинг и нагреваемые табачные изделия к курению.
С момента вступления в должность в октябре 2022 года правительство Мелони сохранило действующие в Италии меры по борьбе с табаком и постепенно повысило налоги на сигареты. Оно также противостояло радикальным ограничениям в отношении никотиновых продуктов с более низким уровнем риска и выступило против европейских рекомендаций по одинаковому регулированию курения, вейпинга и нагреваемого табака в общественных местах.

Это не означает, что Италия разработала комплексную стратегию снижения вреда от табака. Сохраняются значительные несоответствия, а курение и употребление никотина среди молодежи по-прежнему вызывают беспокойство. Тем не менее, по сравнению с правительствами, проводящими политику, ориентированную на запреты, Италия продемонстрировала большую готовность сохранить альтернативы для взрослых, которые не могут или не желают полностью отказаться от никотина.
Закон о запрете курения в Италии действовал задолго до вступления Мелони в должность. Этот закон, внедренный бывшим министром здравоохранения Джироламо Сирчиа, вступил в полную силу в 2005 году и запретил курение в закрытых помещениях на рабочих местах и в общественных местах, таких как бары и рестораны, за исключением специально отведенных помещений для курения. Последующие нормативные акты повысили минимальный возраст для покупки табачных изделий и электронных сигарет до 18 лет и запретили курение в автомобилях при наличии в салоне детей или беременных женщин. Существуют также нормативные акты ЕС, регулирующие упаковку, предупредительные надписи, состав и рекламу.

Между тем некоторые организации в сфере общественного здравоохранения критикуют Италию за то, что она разрешает использование продуктов с нагреваемым табаком в определенных местах, где курение сигарет запрещено. Фактически, в рамках «Европейской шкалы борьбы с табакокурением 2025» страна получила лишь 12 из 22 баллов за создание среды, свободной от табачного дыма, отчасти потому, что нагреваемый табак не регулируется так же, как сигареты с горением.
С точки зрения снижения вреда от табака более низкий балл, конечно, не обязательно означает, что политика ухудшилась. Устаревшая шкала оценивает страны за то, что они рассматривают нагреваемый табак как традиционное курение, но на самом деле не учитывает различия в процессах сгорания, выбросах или относительном риске. Разумная система регулирования, направленная на снижение вреда, вводила бы ограничения сбалансированным образом, а не применяла бы стандарты, разработанные для сигарет, ко всем никотиновым продуктам.

Коалиция Мелони выступает против радикальных запретов

В начале 2023 года министр здравоохранения Орацио Скиллачи предложил ввести жесткие меры в отношении нагреваемых табачных изделий, в том числе распространить действие запрета на курение на эти изделия и расширить зоны, свободные от курения, на открытом воздухе. Предложения предусматривали охват парков и открытых площадок баров в тех случаях, когда поблизости находятся дети или беременные женщины.
Однако этот план встретил сопротивление внутри коалиции Мелони. Вице-премьер Маттео Сальвини выступил в защиту электронных сигарет как реальной альтернативы для курильщиков. Другие политики сочли эти меры чрезмерной формой государственного вмешательства. В конечном итоге предложение не было принято в качестве закона.
Критики могут расценить это как бездействие правительства. Но для тех, кто понимает суть концепции снижения вреда, отказ от политики, стирающей границы между горючими и негорючими продуктами, можно рассматривать как осторожный и основанный на научных данных подход. Нормативные акты, игнорирующие различия в рисках, могут на самом деле отпугнуть курильщиков от перехода на вейпинг, создавая впечатление, что он так же опасен, как и курение.
Мелони не учредила официальной национальной программы снижения вреда, и её правительство могло бы более чётко разъяснять вопрос относительного риска. Тем не менее, его нежелание вводить одинаковые ограничения свидетельствует о некоторой открытости к дифференцированному регулированию.

Пятиметровое правило Турина вызывает споры

В то же время местные власти время от времени занимают более жёсткую позицию. Еще в апреле 2024 года Турин обновил правила городской полиции, запретив курение или вейпинг на открытом воздухе в пределах пяти метров от другого человека, если только этот человек не дал на это явного согласия. Однако согласие не отменяет ограничений в отношении детей или беременных женщин. Нарушение этого правила может повлечь за собой штраф в размере 100 евро. Мэр Стефано Ло Руссо назвал новую меру способом проявить уважение к некурящим.
В то время Всемирный альянс вейперов (WVA) незамедлительно подверг это решение резкой критике. Директор Майкл Ландл утверждал, что приравнивание вейпинга и курения укрепляет ошибочное представление о том, что оба явления сопряжены с одинаковыми рисками, что может удержать курильщиков от перехода на вейпинг. Менеджер по вопросам политики Альберто Гомес Эрнандес выразил озабоченность по поводу научной обоснованности и практической целесообразности этого правила, назвав его непродуманным пиар-ходом с потенциально вредными последствиями.
Правило Турина может быть несоразмерным. Оно подвергает курение и вейпинг одинаковым ограничениям, не доказав, что воздействие этих двух продуктов на открытом воздухе представляет сопоставимые риски. Ориентация на измерение расстояния и получение согласия также может затруднить контроль за соблюдением этого правила.

Милан проводит различие между вейпингом и курением

Милан принял модель, в большей степени соразмерную уровню вреда. С 1 января 2025 года курение запрещено в общественных или общедоступных открытых местах, включая улицы, за исключением случаев, когда курильщики находятся в изолированном месте на расстоянии не менее десяти метров от других людей. Штрафы составляют от 40 до 240 евро.
Важно отметить, что это ограничение не распространяется на вейпы. Милан нацелен на борьбу с курением, не лишая курильщиков альтернативы, которую они могут использовать для снижения воздействия вредного дыма.
Эта мера стала вторым этапом положения о качестве воздуха, принятого несколькими годами ранее. С 2021 года курение было ограничено в парках, на детских площадках, автобусных остановках, кладбищах и спортивных объектах. В положении уже было предусмотрено, что в 2025 году запрет будет распространен на все общественные места.
Милан расположен в сильно загрязненной долине реки По, где географические условия, транспорт, промышленность, отопление и сельское хозяйство способствуют ухудшению качества воздуха. Сигареты не являются основным источником загрязнения в городе, но запрет может снизить воздействие дыма на близком расстоянии, количество сигаретных окурков и заметность курения. Исключив вейпинг, Милан провел значимое разграничение между горючими и негорючими продуктами. Его подход представляет собой лучший пример прогрессивного регулирования: защита посторонних людей от дыма при одновременном сохранении менее рискованного варианта для курильщиков.

Италия оспаривает недифференцированный подход ЕС

В декабре 2024 года правительство Мелони более четко обозначило свою позицию, когда министры здравоохранения стран ЕС рекомендовали распространить зоны, свободные от дыма и аэрозолей, на детские площадки, террасы ресторанов, пляжи и зоны общественного транспорта. Эта не имеющая обязательной силы рекомендация касалась сигарет, электронных сигарет и продуктов с нагреваемым табаком. Италия и Румыния выступили против этой меры, argumenting что она была слишком широкой, недостаточно подкрепленной оценками воздействия и потенциально посягающей на личные права.
Для традиционных организаций по борьбе с табакокурением оппозиция Италии стала упущенной возможностью. С точки зрения снижения вреда это было долгожданным вызовом нормам, которые объединяют в одну категорию продукты с очень разными профилями риска. Автоматическое применение ограничений, действующих в отношении сигарет, к вейпингу может снизить практические преимущества перехода на альтернативные продукты и послать вводящие в заблуждение сигналы об относительной вредности.

Прогресс, сопровождаемый нерешенными проблемами

Бюджеты правительства Мелони предусматривают постепенное повышение акцизов на табачные изделия. Более высокие цены на сигареты могут стимулировать отказ от курения и переход на альтернативные продукты, однако разница в налогообложении между продуктами, подвергающимися сжиганию, и продуктами с более низким уровнем риска должна сохраняться, поскольку она служит для курильщиков финансовым стимулом к отказу от курения.
Тем не менее Италия сталкивается с серьезными вызовами. В 2024 году Национальный институт здравоохранения сообщил, что примерно 24 % взрослых в возрасте от 18 до 69 лет курили. Около 30 % подростков в возрасте от 14 до 17 лет недавно употребляли по крайней мере один из следующих продуктов: сигареты, табак для нагрева или электронные сигареты, причем наблюдается рост использования нескольких продуктов одновременно.
Эти цифры подчеркивают необходимость предотвращения приобщения молодежи к курению и одновременно оказания помощи взрослым курильщикам в полном отказе от курения. Они не оправдывают отношение к каждому никотиновому продукту как к одинаково вредному. Прогрессивный подход должен сочетать строгий контроль за соблюдением возрастных ограничений и целенаправленную защиту молодежи с точным информированием о рисках, соразмерным налогообложением и постоянным доступом к более безопасным альтернативам.
Поэтому результаты деятельности Мелони можно оценить неоднозначно, но они свидетельствуют о более открытом подходе, чем предполагают традиционные рейтинги. Ее правительство пока не разработало последовательной национальной стратегии снижения вреда, но оно противостояло некоторым универсальным ограничениям и отстаивало нормативные различия между курением и продуктами с меньшим риском.
Следующим шагом не должно стать полное снятие регулирования. Им должна стать более четкая, основанная на оценке рисков система, которая предусматривает самые высокие налоги и ограничения в отношении табачных изделий, защищает молодежь и людей, не употребляющих табак, и активно поощряет взрослых курильщиков полностью отказаться от курения. С этой точки зрения Италия сделала многообещающий старт, но у нее еще есть значительный потенциал для прогресса.

---