С показателем курения всего в 3,7 % Швеция в очередной раз демонстрирует, как более безопасные альтернативы никотину могут значительно ускорить прогресс на пути к будущему без табачного дыма.

Источник: VapingPost

В современной истории общественного здравоохранения ни одна другая европейская страна не достигла того, чего добилась Швеция: сегодня она фактически стала страной, свободной от курения. Согласно последним данным Шведского совета по информации об алкоголе и других наркотических веществах, доля взрослых, курящих ежедневно, резко снизилась до всего лишь 3,7 процента, что значительно ниже того уровня (5 процентов или ниже), который обычно считается переломным моментом и чаще всего используется для определения общества, свободного от курения.
Это не незначительное улучшение — это кардинальное изменение. С 2013 года показатели курения по всей Швеции сократились вдвое среди всех полов и всех возрастных групп. Этот показатель еще ниже среди молодых людей в возрасте 18–29 лет, где доля курящих ежедневно снизилась до всего 2,9%. Эти цифры свидетельствуют об одном из самых быстрых и устойчивых снижений курения, когда-либо зафиксированных. И, что самое важное, это произошло не случайно.

Замена, а не запрет

В остальных странах Европы в дискуссиях преобладают ограничения; в Швеции же в центре споров стоит иная концепция — концепция замены. Популярность альтернативных никотиновых продуктов с меньшим риском росла практически в прямой зависимости от сокращения потребления сигарет. В то время как потребление снуса за тот же период выросло с 13% до 18%, никотиновые пакетики и продукты для вейпинга значительно набрали популярность, особенно среди молодых людей. В этом и заключается суть успеха Швеции: курильщикам не просто сказали бросить курить — им предложили продукты будущего, которые были бы для них приемлемы.

В целом экосистема снижения вреда в Швеции — сочетание оральных продуктов и вейпинга — доказывает, как множество альтернатив может взаимодействовать, чтобы ускорить сокращение потребления табака для курения.

Почти 29% молодых людей в возрасте 18–29 лет сейчас употребляют снус или никотиновые пакетики, в то время как курение продолжает стремительно сокращаться. Эта тенденция особенно заметна среди молодых женщин. Как отмечает Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), в Швеции раньше уровень курения среди женщин был выше, чем среди мужчин. Сегодня этот разрыв полностью исчез, в основном благодаря распространению современных оральных никотиновых продуктов. Факты налицо: когда у курильщиков появляется доступ к привлекательным альтернативам с меньшим риском, они переходят на них.
Хотя Швеция широко ассоциируется со снюсом, вейпинг также сыграл важную вспомогательную роль в снижении показателей курения — аналогично тому, что произошло в таких странах, как Великобритания. Независимые анализы, в том числе проведенные Cochrane Collaboration, постоянно показывают, что электронные сигареты с никотином более эффективны для отказа от курения, чем стандартные никотинозамещающие терапии (НЗТ), такие как пластыри или жевательная резинка.
В Великобритании органы общественного здравоохранения пошли еще дальше, включив вейпинг в национальные стратегии по борьбе с курением. У нас также есть данные, полученные в ходе этих программ, которые показывают, что курильщики, перешедшие на вейпинг, бросают курить с большей частотой, чем те, кто полагается только на фармацевтические препараты. В целом, шведская экосистема снижения вреда — сочетание оральных продуктов и вейпинга — доказывает, как различные альтернативы могут взаимодействовать, чтобы ускорить сокращение потребления табака для курения.

Неоспоримые результаты: снижение уровня курения, уменьшение числа случаев рака

Результаты говорят сами за себя. В настоящее время в Швеции регистрируется на 41 % меньше случаев рака, связанных с курением, чем в среднем по Европе, а общая смертность от табакокурения снизилась на 44 %. Это не абстрактные цифры — это тысячи спасенных жизней. Кроме того, Швеция действительно создала два «поколения, не знакомых с курением». С 2022 года уровень курения в возрастных группах 16–29 и 30–44 лет составляет менее 5%. Это структурный отход от сигарет, а не мимолетная мода.
Если сравнить с ситуацией в Европейском союзе в целом, то там курение сокращается гораздо медленнее. И хотя политики ЕС отмечают небольшое снижение с 2012 года, Швеция значительно опередила блок, продемонстрировав падение примерно на 66% за сопоставимый период времени.
Разногласия в политике Несмотря на этот беспрецедентный успех, европейская политика пошла по радикально иному пути.

Между тем в ЕС…

Европейская комиссия проводит пересмотр своего законодательства в области табачной промышленности, в рамках которого могут быть выдвинуты предложения о запрете ароматизаторов, повышении налогов на альтернативные никотиновые продукты, а также об ужесточении правил в отношении вейпинга и никотиновых пакетиков. Такие меры часто обосновываются принципом предосторожности, особенно в отношении употребления молодежью. Однако такая аргументация грозит упустить из виду главный вывод, сделанный на примере Швеции: регулирование, соразмерное риску, работает.
Рассматривая все никотиновые продукты как по сути одинаковые, политики рискуют лишить курильщиков тех самых стимулов, которые побуждают их отказаться от сигарет. Переход от курения замедляется или полностью останавливается, когда более безопасные альтернативы становятся менее доступными, менее доступными по цене или менее привлекательными.
Все больше фактов свидетельствует о том, что снижение вреда — это прагматичная и эффективная стратегия. В странах, которые приняли альтернативы — в том числе в Великобритании, Чехии и Греции — наблюдается более быстрое снижение курения. Между тем, более ограничительные подходы, которые ограничивают доступ к этим продуктам, зачастую не приносят аналогичных результатов. И все же альтернативные никотиновые продукты по-прежнему часто рассматриваются не как часть решения, а как часть проблемы.
Этот разрыв становится все труднее оправдать. В тех же отчетах, которые предупреждают о потенциальных опасностях, также отмечается, что эти продукты защищают пользователей от воздействия гораздо меньшего количества токсичных веществ, чем сигареты. Между тем уровень курения среди молодежи резко снижается, что ставит под сомнение утверждение о том, что альтернативы приводят к появлению нового поколения курильщиков.

Модель, которую стоит взять за образец

Опыт Швеции демонстрирует четкую, основанную на фактических данных дорожную карту по борьбе с курением:
Она включает в себя доступ к разнообразным альтернативам с меньшим риском, регулирование продукции с учетом степени риска и ориентацию на результаты, а не на идеологию. Это модель, основанная на доверии — доверии к науке и доверии к потребителям, способным сделать разумный выбор, когда им предлагаются более выгодные варианты.
Для сторонников снижения вреда от табака значение этих выводов очевидно. Швеция не просто сократила курение — она переписала правила игры в сфере общественного здравоохранения.
Это не просто европейская история. Страны по всему миру борются с вопросом, как регулировать новые никотиносодержащие продукты. Некоторые удваивают ставки на запреты и высокие налоги. Другие начинают рассматривать рамки снижения вреда.
Швеция — самое яркое доказательство того, что второй подход работает.
А достижение показателя курения в 3,7% — это не просто веха, это сигнал. Признак того, что курение можно искоренить за одно поколение, если проводить правильную политику.
Теперь вопрос в том, готовы ли другие страны следовать этим доказательствам.
Потому что, если они этого не сделают, Швеция станет не столько исключением, подтверждающим правило, сколько миллионы курильщиков в других странах лишатся инструментов, которые сделали возможным этот беспрецедентный успех.

В то время как Европа, похоже, намерена подрывать свои собственные цели по борьбе с курением, Швеция дает отпор