Обзор показал, что канцерогенный риск при курении связан именно с табачным дымом, а не с никотином.

Источник: Clearing The Air

• В обзоре утверждается, что токсичные вещества табачного дыма являются основной причиной онкологических заболеваний, связанных с курением.
• Отмечается, что сам по себе никотин не является канцерогеном.
• Никотин остаётся веществом, вызывающим зависимость, и может влиять на биологические процессы, связанные с развитием рака.
• Авторы призывают включить лечение табачной зависимости в стандарты онкологической помощи.

Опубликованный в журнале Klinická onkologie обзор Александры Панковой, Камилы Зволской и Евы Краликовой рассматривает различные продукты, включая вейпы, никотиновые паучи и нагреваемый табак. В английском реферате статьи авторы прямо пишут: «Сам по себе никотин не является канцерогеном». В работе обобщаются результаты уже проведённых исследований, а не приводятся новые данные.

Никотин и рак

Авторы признают, что никотин может влиять на процессы, связанные с ростом опухолей, включая подавление запрограммированной гибели клеток и стимуляцию образования новых кровеносных сосудов. Также обсуждается потенциальное влияние на повреждение ДНК и окислительный стресс.

Эти данные не означают, что все никотиновые продукты безвредны. Аналогичную позицию занимает британская организация Cancer Research UK: никотин делает сигареты вызывающими зависимость, тогда как риск развития рака связан с другими веществами, содержащимися в табаке. Никотин-заместительная терапия безопасно используется уже много лет.

Французский онколог, бывший президент Национального института рака Франции доктор Давид Кайат ранее уже проводил это различие, объясняя, что канцерогенные вещества образуются именно при сжигании табака, и призывая активнее использовать альтернативы сигаретам для курильщиков, которым трудно отказаться от привычки. Кардиолог профессор Реувен Зимлихман также заявлял, что никотин вызывает зависимость, но не является канцерогеном, и призывал врачей обсуждать альтернативы с пациентами, продолжающими курить, несмотря на сердечно-сосудистые заболевания.

Почему дым является ключевым фактором

Национальный институт рака США сообщает, что табачный дым содержит более 7000 химических веществ. По меньшей мере 250 из них признаны вредными, а как минимум 69 могут вызывать рак, включая бензол, мышьяк и формальдегид. Вред не ограничивается лёгкими: курение вызывает рак мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, печени, а также полости рта и горла.

Почему важен тип продукта

В обзоре продукты с никотином разделяются в зависимости от того, содержат ли они табак и предусматривают ли нагревание. Авторы отмечают, что «некоторые формы никотин-заместительной терапии входят в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения». Пластыри и жвачки позволяют курильщикам контролировать зависимость, не вдыхая сигаретный дым.

В обзоре также проводится различие между вейпами, нагревающими жидкость, и нагреваемыми табачными изделиями, содержащими табачный лист. Отмечается, что аэрозоль нагреваемого табака содержит больше токсичных веществ, чем аэрозоль вейпов. Никотиновые паучи не содержат табачного листа и не предусматривают нагревания. Однако авторы признают, что доказательств их эффективности как средства для отказа от курения пока недостаточно.

Cancer Research UK заявляет, что легальные вейпы значительно менее вредны, чем курение, а потенциально вредные химические вещества обычно присутствуют в них в значительно меньших количествах. Однако их долгосрочные эффекты остаются неясными, и организация не рекомендует их использование никогда не курившим людям. Тем, кто использует вейпы для отказа от курения, советуют полностью прекратить курить. Когда они почувствуют уверенность, что смогут оставаться без сигарет, они могут также отказаться и от вейпинга. Предотвращение возврата к курению остаётся приоритетом.

Отказ от курения важен и после постановки диагноза

В обзоре содержится призыв сделать доступное лечение табачной зависимости частью стандартной онкологической помощи. Национальный институт рака США сообщает, что отказ от курения после постановки онкологического диагноза может улучшить заживление и ответ на лечение. Это также может снизить вероятность рецидива рака или развития второго онкологического заболевания. Для пациентов с некоторыми видами рака отказ от курения на момент постановки диагноза может снизить риск смерти на 30–40%.

---